右下前歯部にダイレクトボンディングを行った症例

今回は虫歯に対する治療についての症例のご紹介をいたします。

そもそも虫歯になってしまった場合は、歯を削って詰め物や被せ物を行う治療をします。

その中でも様々な材料や詰め物・被せ物の形態によっても治療内容は変わってきます。

今回は特に詰め物にフォーカスしてお話しいたします。

詰め物の種類

詰め物にも材料により様々な種類があります。

①保険のプラスチックの詰め物

保険適応の範囲内の白いプラスチックの詰め物です。

メリット

・色が白い。

・１日で治療が終わる。

・金属アレルギーの心配もない。

・保険の範囲内の治療。

デメリット

・プラスチック自体の劣化。

・プラスチックの強度の弱さ。

・適応範囲が限られる。

②メタルインレー

金銀パラジウム合金という金属を使用した詰め物です。

メリット

・ある程度大きな虫歯でも詰めることが可能。

・保険の範囲内の治療。

デメリット

・金属アレルギーの可能性がある。

・金属自体の劣化がある。

・歯との接着力が弱い。

③ダイレクトボンディング

保険外の強化プラスチックによる詰め物です。

メリット

・ラバーダム防湿を使用することで、プラスチックと歯の接着力を高めることができる。

・高い審美性。

・治療回数が少ない（１日で終わる）。

・金属アレルギーの心配もない。

デメリット

・保険外治療。

・１回の治療時間が長い。

④セラミックインレー

保険外の白い詰め物です。型取りをしてセラミックの詰め物をしていきます。

メリット

・強度も高く、歯との接着力も高い。

・セラミックの劣化はほとんど起こらない。

・様々な症例に対応可能。

・高い審美性。

・金属アレルギーの心配もない。

デメリット

・保険外治療。

・金属と比較すると、強度は落ちる。

⑤ジルコニアインレー

保険外の白い詰め物です。型取りをしてジルコニアという材料の詰め物をしていきます。

メリット

・強度が高い。

・ジルコニアは劣化が起きにくい。

・様々な症例に対応可能。

・金属アレルギーの心配もない。

デメリット

・保険外治療。

・セラミックと比較すると歯との接着力が落ちる。

・白くはなるが、完全に歯と調和した色を再現することが難しい。

・適合性にやや問題があることがある。

⑥ゴールドインレー

金を主要とした合金を使用した詰め物です。

メリット

・ある程度大きな虫歯でも詰めることが可能。

・非常に高い適合性。

・金属ならではの強度。

・金銀パラジウム合金と比較すると劣化が少ない。

デメリット

・金属アレルギーの可能性がある。

・歯との接着力が弱い。

・保険適応外の治療。

以上のような治療法があります。

治療法により様々な利点欠点があるため、それぞれの特性を生かした治療を選択することが、詰め物の長持ちにつながります。

今回はダイレクトボンディングで下の前歯の虫歯を詰めた症例を紹介していきます。

右下前歯部にダイレクトボンディングを行った症例

治療前

患者様は右下前歯の虫歯や着色が気になるとのことで来院されました。お口の中を精査すると右下２番と３番に小さな虫歯を認めました。

なるべく大きく削らず、審美的な治療を望まれたためダイレクトボンディングで治療を行う予定としました。

コンポジットレジンの色調の確認

左の図が裸眼で見た状態、右の図が特殊なフィルターを使用した状態。

詰め物の色をしっかりと確認するために特殊なフィルターを使用して、歯の中の色と詰め物の色を比較しました。

ラバーダム防湿を行った状態

ラバーダム防湿（ゴムのマスク）を行うことで、詰め物と歯の接着の阻害になる湿度をシャットアウトできる。

できる限り歯を削らないように最小限の切削を心がけました。

コンポジットレジンに光照射を行っている様子。

コンポジットレジンは光により硬化するため光照射をしっかりと行いました。

治療後

治療前後の比較です。

ほとんど詰めている部分が分からない状態にすることができました。

ラバーダム防湿を行い、ダイレクトボンディングを行ったことで１日で治療を終了することができました。

当院のダイレクトボンディングに関して詳しくはこちらを参照ください。

https://www.inuki-dc.com/direct-bonding.html

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